得了热射病，该如何急救？

体能训练往往是严酷的。在保证训练强度的同时，也要注重科学训练。如果遇到自己的战友出现热射病的症状，应该如何急救？本期节目邀请了火箭军特色医学中心重症医学科主治医师张轶群为大家详解相关知识。

问:如何判断是否已经患有热射病？

张轶群:热射病常见的症状主要有三点:一是体温的升高，患者的核心温度会升高至40度以上，面部会非常红，而且发烫。二是中枢神经系统的症状，中暑往往不会有这方面的症状，但热射病可以累及中枢神经系统。患者会出现胡言乱语、躁动不安、步态不稳、神志恍惚甚至抽搐、昏迷等症状。其他的症状还包括头疼、恶心、皮肤红烫、呼吸加快、心率加快、肌肉痉挛、走路无力，这些症状都提示战友已经患有热射病。

问:针对热射病有什么样的急救措施？

张轶群:热射病的现场急救分为六步:

第一，要立即脱离高热的环境，将战友移至阴凉通风的地方，或有空调的房间。空调的温度可以设置在16—20摄氏度。如果战友清醒，可以补充一些常温的糖盐水。

第二，要快速测量核心温度，快速准确地测量核心温度是有效降温治疗的前提。与核心温度最接近的是直肠的温度，需要用一个肛表插入肛门15公分，但是这个方法并不方便，因此可以用耳温来代替，耳温也可以视为一个核心的温度。需注意，单次测温不高不能排除热射病，一定要进行连续监测，可以每10分钟测量一次。

第三，积极有效地降温。伤员在发生热射病之后的第一个半个小时，被称作“黄金30分钟”，如果能在这30分钟内将病人的核心温度降到39度以下，可以实现零死亡，而且很少留有后遗症。降低核心温度最快速、效果最好的方法是冷水浸泡。冷水浸泡可以让患者的存活率提高到近100%，对于年轻健康的部队官兵而言，冷水浸泡是安全有效的。

第四，快速地液体复苏，即输液。医务人员到达后，立即给战友建立静脉输液通道，视情况快速输入一些液体，例如林格氏液、生理盐水、糖盐水等。快速输液一方面能及时纠正身体脱水的情况，另一方面也有降温的功能。

第五，气道保护与氧疗。如果战友指脉氧饱和度小于95%，应给予鼻导管吸氧。如果战友处于昏迷的状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。

第六，控制抽搐。热射病的患者很容易发生抽搐，如果战友突然抽搐，可以立即给予安定注射液，脊柱或者静脉注射均可。注射后一定要注意观察战友呼吸的情况，监测他的指脉氧的饱和度，如果出现了呼吸抑制或指脉氧的饱和度下降，应首先通过简易呼吸器辅助呼吸，必要的时候可以给予气管沙管接呼吸机进行机械通气。

科学审核:

火箭军特色医学中心重症医学科主任医师 赵贵锋

火箭军特色医学中心重症医学科主治医师 张轶群

策??? 划:宋雅娟 张梦凡

编??? 导:焦子原 袁典

统??? 筹:张梦凡

配??? 音:李泽华

出??? 品:科普中国军事科技 光明网